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尿路感染再發應如何治療

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醫生主講實錄

再發尿路感染應做尿路x線檢查,必要時行泌尿外科檢查,確定尿路有無畸形、梗阻或反流等易感因素,如有畸形或者梗阻應予以糾正。

尿路感染的再發,可分為復發和重新感染。對于復發的患者,經過治療后癥狀消失,細菌培養陰性,但是六周內再次出現菌尿,菌種與上次相同,復發常見于腎盂腎炎,特別是有尿路梗阻、反流畸形等復雜因素存在時。

不少病人尿感反復發的細菌,為變形桿菌、糞鏈球菌、以及綠膿桿菌等少見細菌。根據藥敏選用敏感抗菌藥物,較大劑量,療程至少六周,反復發作者給予長程低劑量的抑菌療法。

重新感染,也就是經過治療后癥狀消失,尿細菌培養陰性,但停藥六周后真性細菌尿再次出現,菌種與上次不同。

在發展中85%是重新感染,治療方法與首次治療相同,如果尿感發作頻繁,半年內發生兩次以上,可用長程低劑量抑菌法防治,晚睡前排尿后,口服一次單劑量抗菌藥物,劑量為每日劑量的三分之一到二分之一,可以選用呋喃坦啶等,治療一周后,做尿培養,以后每月復查一次,長程抑菌療法可持續一年或者更長。

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