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支氣管擴張及其常見病因

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醫生主講實錄

?支氣管擴張是指直徑大于2mm,中等大小的頸端支氣管,由于管壁內的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張,最常見的病因是支氣管肺感染及支氣管器質性阻塞,兩者互相影響形成惡性循環,支氣管炎是支氣管黏膜充血水腫分泌物阻塞管腔支氣管阻塞導致肺不張,胸腔負壓直接牽拉支氣管管壁,使支氣管擴張。

另外,支氣管外部纖維的牽拉,先天性發育缺陷及遺傳因素,也參與支氣管擴張的發生發展,早期輕度支氣管擴張可完全無癥狀或僅有輕微咳嗽和少量咳痰癥狀,經過若干時間,由于支氣管化膿性感染而引起慢性咳嗽大量咳痰,50%-70%的患者有不同程度的反復咳血,部分患者以反復咳血為唯一癥狀,臨床上稱為干性支氣管擴張。

慢性中毒癥狀如果反復感染,病人可以出現發熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,兒童可影響發育,早期或干性支氣管擴張,肺部可無異常體征,病變重和繼發感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕啰音,有時可聞及哮鳴音,部分慢性患者伴有杵狀指。

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