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醫生主講實錄

一、難以控制的全身性感染。

二、肝外有難以根治的惡性腫瘤。

三、難以戒除的酗酒或吸毒。

四、合并嚴重的心、腦、肺等重要臟器的器質性病變。

五、難以控制的精神疾病。

肝移植時機是比較讓人困擾的問題,術前肝功能情況越差,術后并發癥越多,恢復時間越長,醫療費用也越高。理想的移植模式應該是選擇在風險最低,收益最大時進行手術,既患者的體質不能太差,以免不能承受手術。

國際早期用于評估肝移植候選標準包括CTP評分,聯合器官共享網絡分級及終末期肝病模型評分等。

CTP分級是最常用的肝功能綜合評價指標,CTP大于等于七分,作為列入肝移植受者的等待名單標準。由于腹水和肝性腦病無客觀指標評價,且血膽紅素,白蛋白,凝血酶原時間指標的分級過于簡單,因而在應用中往往較粗糙。近年來應用趨勢廣泛的MELD評分的主要依據是血清肌酐,血清總膽紅素和國際標準化比值。

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