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唑類抗真菌藥的適應(yīng)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

唑類抗真菌藥可以阻礙麥角甾醇的合成,影響真菌細(xì)胞膜的生成和穩(wěn)定性,導(dǎo)致真菌細(xì)胞破裂而死亡,它們對(duì)深部真菌和淺表真菌都是有藥物藥學(xué)作用的,其中咪唑類的克霉唑、酮康唑、咪康唑、益康唑因毒性比較大,現(xiàn)在多是淺表真菌感染和皮膚念珠菌感染的局部用藥,三唑類的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑,毒副作用比較小一些,臨床上多用于深部真菌感染。

本類藥物可以導(dǎo)致肝毒性,以酮康唑最多見,多表現(xiàn)為一過性肝酶升高,偶爾可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝毒性,包括肝衰竭和死亡。治療過程當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)密的觀察臨床癥象以及監(jiān)測肝功能,一旦出現(xiàn)臨床癥狀和肝功能持續(xù)異常需要立即停止治療。

本類藥禁止和西沙必利,阿司咪唑、特非那定和三唑侖合用,因?yàn)榭梢詫?dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。患有肝病的患者,孕婦,兒童慎用,哺乳期婦女用藥期間要停止哺乳。

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