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低鈉血癥是如何發展成低血容量的?

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醫生主講實錄

低容量性低鈉血癥也稱為低滲性脫水,低鈉血癥發展為低血容量的機制為:細胞外液鈉濃度降低呈低滲狀態后,首先機體減少抗利尿激素的分泌使排水增加,增加醛固酮的分泌以保鈉,同時組織間液進入血液循環部分的補償血容量維持循環血量。

如果失鹽過多或持續失鹽,水從尿中持續排出細胞外液滲透壓下降,水由細胞外轉移至細胞內則血容量及組織間液均明顯降低,出現的血容量性休克,這種因大量失鈉導致的休克,又稱為低鈉性休克,此時,腎血流量及濾過率降低,尿量減少或無尿。

導致的腎用脫水的原因很多常見的原因有:

一,外科手術后細胞外液丟失后只補充了水或鹽補充不足,以致體內相對缺鈉,腎盂缺水。

二,胃腸道消化液持續性喪失。

三,大創面滲液,如燒傷手術后廣泛滲液喪失。

四,腎臟排出水和鈉過多。

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