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慢性尿酸性腎病的病理特點是什么?

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醫(yī)生主講實錄

?長期但不嚴(yán)重的高尿酸血癥患者易出現(xiàn)腎臟的小管間質(zhì)的慢性病變,有時也叫痛風(fēng)性腎病,嚴(yán)重程度與血尿酸升高的持續(xù)時間和幅度有關(guān)。慢性高尿酸血癥可導(dǎo)致晶體,主要在遠端集合管和腎間質(zhì)沉積,尤其在腎髓質(zhì)和乳頭區(qū)。

鏡下可見尿酸和單鈉尿酸鹽在腎實質(zhì)內(nèi)沉積。間質(zhì)尿酸結(jié)晶來源于集合管,這些結(jié)晶體形成核心,周圍有白細胞,巨噬細胞浸潤及纖維物質(zhì)包裹,這種標(biāo)志性組織學(xué)改變稱為痛風(fēng)石。

經(jīng)典的的痛風(fēng)性腎病,痛風(fēng)石在皮髓交界處即髓質(zhì)深部沉積。在有長期痛風(fēng)病史的患者中腎臟不僅表現(xiàn)為痛風(fēng)石形成,而且還伴有纖維形成,腎小球硬化,動脈硬化及動脈壁增厚等。

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