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恥骨后尿道中段吊帶術的手術并發癥

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醫生主講實錄

恥骨后尿道中段吊帶術的并發癥,其并發癥有以下四點:

第一膀胱穿孔,易發生在出血者和以往實行過手術的患者術中,術中反復膀胱鏡檢查是必不可少的步驟。如果術中發現膀胱穿孔,應重新穿刺安裝并保留尿管一到三天,如術后發現,則應取出吊帶留置尿管一周,待二期再安置吊帶。

第二出血,出血及恥骨后血腫并不罕見,多因穿刺過于接近恥骨后或存在瘢痕組織,當出現恥骨后間隙出血時可將膀胱充盈2小時,同時在下腹部加壓,陰道內填塞子宮紗布,密切觀察出血多和自行停止吸收。

第三就是排尿困難,多因懸吊過緊所致,另有部分患者可能與術前膀胱憋尿急收縮力受損或者膀胱出口梗阻有關,此類患者進一步行要動力學檢查有所幫助,對術后早期出現的排尿困難,合作間歇性導尿,約1%到2.8%的患者術后出現尿潴留而需要切斷吊帶,可在局麻下經陰道松弛或切斷吊帶,術后排尿困難多可立即消失,而吊帶所產生的粘連,對壓力性尿失禁能有治療的效果。

第四其他的變化癥,包括對置入吊帶的異物反應或者切口延遲愈合,吊帶侵蝕入尿道或陰道,腸穿孔和感染等,最重要的是淺小管的損傷。

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