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急性胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重的并發(fā)癥,為常見的外科急腹癥,起病急,病情變化快,需要緊急處理。若誤診不當(dāng)可危及患者的生命,多數(shù)病人既往有潰瘍病史,穿孔數(shù)日潰瘍,潰瘍病癥加劇,情緒波動過度疲勞,刺激性飲食或服用皮質(zhì)激素藥物等腸胃誘發(fā)因素。

多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生,表現(xiàn)為周期上腹部刀割樣劇痛迅速波及全腹,病人疼痛難忍可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。可伴有惡心、嘔吐,當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流著時(shí),可出現(xiàn)右下腹痛,疼痛也可放射至肩部,當(dāng)腹腔有大量滲出液稀釋露出的消化液時(shí),腹痛可減輕。由于系發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)化膿性腹膜炎腹痛可再次加重,偶爾可見,培養(yǎng)穿孔和潰瘍出血同時(shí)發(fā)生。潰瘍穿孔后,病情的嚴(yán)重程度與病人的年齡、全身情況、穿孔部位、穿孔大小和時(shí)間以及是否空腹穿孔密切有關(guān),體檢時(shí)病人表情痛苦,仰臥,微曲屈,不愿意動,腹式呼吸減弱或消失,全腹壓痛反跳痛、腹肌緊張,呈板樣強(qiáng)直,右上腹明顯。

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