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醫(yī)生主講實錄

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)過各種途徑,進入胸腔或者干酪物質(zhì)進入胸腔,引起胸膜腔特異性的感染而積膿,稱為結(jié)核性膿胸,經(jīng)常因為診斷治療延時較久,而形成慢性的膿胸。

結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜腔,主要是由于肺結(jié)核的病灶破裂,如胸膜下干酪病變,肺表面干酪空洞向胸腔破潰。肺淋巴結(jié)核時,淋巴結(jié)腫大,淋巴液和結(jié)核分支桿菌逆流至胸膜,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行到達胸膜,繼發(fā)于結(jié)核性包裹性胸膜炎。

其它器官的結(jié)核病累及胸膜腔,比如脊柱結(jié)核,肋骨及胸骨結(jié)核,肺結(jié)核手術(shù)時污染胸腔等,均可以導(dǎo)致結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸合并混合感染的時候,由于細菌的超強感染力或繼發(fā)于胸腔穿刺置管術(shù)的損傷,可以發(fā)生支氣管胸膜瘺。

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