一般來說，可以從以下幾個方面加以鑒別（1）發病年齡：血管性癡呆vD）發病年齡比阿爾采莫病性癡呆（AD）早，多在50~60歲發病。
（2）發病形式及經過：阿爾采莫病發病極緩慢，為潛隱性。血管性癡呆雖多數為綴慢起病，可有急性發病特別是卒中發作時，癥狀明顯加重，病程呈波動性、階梯性惡化。
（3）早期癥狀：阿爾采莫病早期無自覺癥狀。血管性癡呆早期自覺癥狀明顯，如頭痛、眩暈肢體麻木、記憶力下降、失眠等，往往伴有焦慮或抑郁心境等。
（4）精神癥狀：早期的癡呆癥狀不同阿爾采莫病對記憶力下降及智力缺損無認識能力；而血管性癡呆有自知力，而且判斷力、理解力及抽象概括能力、人格均能較長期保持良好。阿爾采莫病患者一般情感淡漠或欣快較為多見，而血管性癡杲早期多為情感脆弱，情緒不穩或情緒低落晚期表現出情感失控（強制性哭笑）。有的患者出現幻覺妄想狀態。
（5）神經系統限局癥狀及體征：血管性癡杲早期可伴發偏癱、帕金森癥狀群、步行障礙、假性球麻痹等根據不同的病變部位出現不同的局灶癥狀。阿爾采莫病早期往往無神經系統限局癥狀及體征，在疾病進展以后出現肌萎縮、肌陣攣等，較少出現局灶癥狀。
（6）全身性疾患：血管性癡呆多數合并高血壓癥、糖尿病高血脂癥等；阿爾采莫病則一般無特殊合并的疾患、
（7）CT所見：多發性腦梗死癡呆（MID）的CT可見多發的中小型低密度區、Binswanger性腦病的CT可見腦室擴大，腦室周圍白質低密度區；阿爾采莫病的CT為對稱性腦溝變寬和腦室擴大，初期可無明顯改變，隨著病程進展而顯著。
