呂潔副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-03 8724次
ACEI/ARB對腎臟的保護機制包括：
一、降低系統血壓，改善腎臟高灌注。
二、擴張出球動脈，降低腎小球內壓，改善腎小球高濾過，減少蛋白尿及其損害。
三、抑制腎臟固有細胞增殖，轉分化和細胞外基質積聚。
四、減輕腎臟炎癥狀態。
五、保護內皮細胞，抑制pai-1表達，改善高凝狀態.
在治療腎實質性高血壓時，應用ACEI/ARBi類藥物應注意：
一、腎實質性高血壓患者，特別是合并蛋白尿的患者，均應首選ACEI/ARB類藥物。
二、用藥要后兩周應復查egfr。
三、如果egfr下降小于等于基線值的30%，可以繼續使用。
四、如果egfr下降為基線值的30%~50%，應在用藥后四周再次復查，如果egfr下降小于等于基線值的50%，可以繼續使用，egfr下降大于基線值的50%，則應停用。
五、如果用藥后兩周egr下降大于基線值的50%，應停用。
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