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肝硬化引起腎小管酸中毒的表現(xiàn)和機(jī)制是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝病伴發(fā)腎小管性酸中毒,除肝豆?fàn)詈俗冃院吐曰顒?dòng)性肝炎外,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝硬化中也有腎酸化缺陷,由于腎臟分泌氫離子的能力減低,血鉀等陽(yáng)離子大量由尿中排除,可引起明顯的低血鉀,如未及時(shí)補(bǔ)鉀,可發(fā)展為腎小管壞死。

肝硬化時(shí)由于近段腎小管對(duì)鈉的過(guò)度吸收,轉(zhuǎn)運(yùn)到遠(yuǎn)端的鈉減少,氫鈉交換減少,故減少氫離子的排出。

在這種情況下,如輸以硫酸鈉或磷酸鈉或排鈉利尿劑,呋塞米,以增加排鈉,則可由于增加鈉氫交換而使尿ph值迅速降到適當(dāng)?shù)乃嵝苑秶?/p>

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