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肺血栓栓塞癥有哪些常見(jiàn)體征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,肺血栓的呼吸系統(tǒng)體征,呼吸急促最常見(jiàn),發(fā)紺,肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音,合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征,有時(shí)可出現(xiàn)氣管向患側(cè)移位。

二,肺血栓的心血管系統(tǒng)體征,主要是急性肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全的體征,其左心心博量急劇減少的體征,常見(jiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)速,并可見(jiàn)心律失常,如早博,室上性心動(dòng)過(guò)速,房撲和房顫等,胸內(nèi)左緣第二三肋間可有收縮起搏動(dòng),可觸及肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉像震動(dòng),半數(shù)以上的患者可聞及PR亢進(jìn)或分裂,少數(shù)患者可聞及收縮期噴射性雜音,經(jīng)靜脈充盈或異常波動(dòng),存在三尖瓣反流時(shí)三尖瓣區(qū)可聞及收縮起雜音,可聞及右心奔馬律,可見(jiàn)肝增大,肝經(jīng)靜脈回流征陽(yáng)性或下肢水腫等右心衰竭的體征,少數(shù)患者有心包摩擦音,嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降,甚至休克,通常提示為大塊肺血栓栓塞。

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