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如何診斷中毒性精神障礙治療原則

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醫生主講實錄

?任何疾病的診斷都是建立在詳細了解病史及臨床表現、認真的體格檢查及必要的實驗室檢查基礎上同樣,中毒性精神障礙的診斷:

(1)首先應向知情者詢問病史,病人有有毒物質接觸及有毒物質進入體內的證據,比如查體發現特異性體征,血、尿、胃內容物檢驗發現有毒物質等,并且病人的精神癥狀發生與有毒物質進入體內密切相關。

(2)臨床表現除智能障礙、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥性癥狀和人格改變等心理和(或)生理癥狀外,還有急性或慢性中毒表現。

(3)以上癥狀導致其精神活動能力和社會功能下降或喪失。符合以上三點即可考慮中毒性精神障礙的診斷。

中毒性精神障礙的共同治療原則是:

(1)立即脫離有毒環境,若為口服急性中毒者,洗胃尤為重要。

(2)使用特效解毒劑,補液促進毒物排泄,必要時使用利尿劑

(3)對急性中毒病人精神癥狀要全面衡量,如果是抑制性的精神癥狀或者只有輕微的興奮和躁動宜加強觀察和護理,不必忙于使用抗精神病藥物,可用安定類或巴比妥類藥物;如果興奮躁動嚴重,加劇病人衰竭,就需要短時間、小劑量使用氟哌啶醇或奮乃靜。

(4)對于慢性中毒者的神經衰弱癥狀及癡呆綜合征,應以休息、營養、強壯支持療法和體育療法相結合為原則。

(5)對癥治療:如有血細胞減少給予造血藥物;腦水腫者應給予降低顱內壓治療;抽搐者給予止痙治療等。另外,預防感染也是不可忽視的。

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