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醫(yī)生主講實(shí)錄

溶栓療法根據(jù)用藥途徑可分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓是先用導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈插入冠狀動(dòng)脈再注射尿激酶或者鏈激酶,使冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓溶解,其成功率是68%-89%,但是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓需要進(jìn)行動(dòng)脈插管,可能會(huì)延擱一段時(shí)間。

因?yàn)榻陙矶嗖捎渺o脈內(nèi)溶栓,靜脈內(nèi)溶栓治療不需要插管,而且在一般醫(yī)院都可以進(jìn)行治療,甚至可以在救護(hù)車中進(jìn)行治療,因此使用更為廣泛。它是短時(shí)間內(nèi)一般為三十分鐘內(nèi)將50萬到150萬單位鏈激酶由靜脈滴注,有效率為50%-90%不等,溶栓成功的病人胸痛的癥狀迅速減輕或者消失,心電圖好轉(zhuǎn),心功能恢復(fù)過程加快,心肌梗塞的范圍縮小。溶栓治療成功與否的關(guān)鍵是及時(shí)開始,越早治療越好,一般認(rèn)為如果心肌梗死超過六個(gè)小時(shí)則效果比較差。

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