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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 52649次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6956次

• 腎乳頭壞死的診斷和治療
  ?診斷本病主要是根據病史、癥狀、尿液中找到脫落的腎乳頭壞死組織，以及x線檢查結果進行診斷。其診斷標準包括慢性間質性腎炎、腎盂腎炎、集合管出口受阻，像尿路感染梗阻等。1、尿液檢查可見壞死的乳頭組織。2、靜脈腎盂造影腎乳頭部位環狀陰影或缺損，髓質或乳頭鈣化陰影，腎影縮小和輪廓不規則。治療主要是針對病因治療，消除誘發因素，控制基礎疾病的發展，改善腎臟血供，減輕不適癥狀，促進腎臟修復。治療方案包括盡量消除誘因，控制感染，停用鎮痛藥，增加腎血流量，改善髓質血供，解痙，止痛止血等對癥治療。脫落的乳頭常能自動排出，對發生持續大量血尿的嚴重病例，必要時可行腎切除治療，腎功能不全采用血液凈化等替代治療。
  語音時長 1:46”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 2703次

• 腎乳頭壞死如何診斷
  ?確診條件有二：一是尿中找到脫落的腎乳頭壞死組織，病理檢查屬實；二是靜脈腎盂造影發現環形征(即造影劑進入未完全脫落乳頭的周圍，或腎乳頭區發現有杵狀或斑狀充盈點，造影劑進入乳頭脫落后的空洞內)，或腎小盞邊緣有蟲蝕樣改變，均有助于本病的診斷。腎乳頭壞死應和腎實質囊性病，反流性腎病，急、慢性腎盂腎炎，尿石癥引起的腎絞痛，腎結核及多種原因所致的急性腎衰相鑒別，在確診本病時，尤應注意排除急性腎小管壞死所致的急性腎衰。
  語音時長 1:06”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-06 2556次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 2901次

• 體檢前應注意哪些問題
  病情分析：在體檢前的三天內，盡可能的做到清淡飲食，不要吃火鍋、燒烤或者是過于油膩的食物，除此之外在體檢化驗之前，避免做任何劇烈的運動。在做尿常規的時候，留取尿標本時要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在體檢當天空腹去做檢查。意見建議：建議患者常規體檢時最好行尿常規，血常規，大生化以及心電圖，胸片等基礎檢查，對于有基礎疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以進一步檢查肺CT，頭CT，心臟彩超等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-28 2401次

• 腦梗塞應注意哪些問題
  腦梗塞是指腦梗死，腦梗死應注意避免誤吸、防止下肢血栓、及時用藥治療等問題。1、避免誤吸：腦梗死通常是因為血栓形成、動脈栓塞、高血壓等原因引起。患者在急性期通常會出現意識障礙或者吞咽困難等表現，應注意避免出現誤吸及嗆咳等癥狀。一般需要通過鼻腔下一個柔軟的橡膠管，改善患者營養狀況。2、防止下肢血栓：患者
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-05-12 0次

• 懷孕初期應注意哪些問題
  懷孕初期一般應該注意調整飲食、規律作息、做好保暖等問題。1、調整飲食：懷孕初期，部分患者可能會出現孕反應，容易表現出食欲不振的情況，需要對日常的飲食結構進行調整，不要挑食偏食，可以少食多餐，能夠保證體內營養最好，盡量不要喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜、芥末等，良好的飲食習慣對胎兒的生長
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2023-03-01 0次