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三環類抗抑郁藥中毒應當怎么救治

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醫生主講實錄

三環抗抑郁藥急性中毒,目前尚無特殊對抗藥,一般都采用對癥療法和支持療法。

一、洗胃:對可疑或確診的病例,都應盡早催吐洗胃。可用1:5000高錳酸鉀或高滲鹽水反復洗胃,直至抽出清亮液為止。洗畢再將活性炭20~30克用水調成糊狀灌入胃內,以吸附殘留的藥物。

二、輸液及利尿:為加速藥物排泄,可輸液或用滲透性利尿劑20%甘露醇250~300毫升靜脈滴注。對已有心功能不全者慎用

三、心血管系統副反應的處理:

1,心律失常:可選用利多卡因靜注或肌注,禁用普魯卡因酰胺和奎尼丁。

2,嚴重低血壓:先輸液若不行考慮用升壓藥。QRS波間期超過0.12秒,可用1/6克分子乳酸鈉溶液200~300毫升靜脈滴注。

四、控制痙攣發作:可用苯妥英鈉0.25克肌肉注射,也可用安定5~10毫克緩慢靜推或肌注。

五、其它:如支持療法,保持呼吸道通暢、吸氧、保溫、預防感染等。

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