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老年精神病患者如何用藥?

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醫生主講實錄

老年精神病患者由于機體的衰老及其生理功能的減退,服用藥物后,常在以下幾個方面對藥物的代謝有影響:

一、血中藥物濃度相對較高。

二、肝臟對藥物的解毒能力較差。

三、腎臟對體內排泄藥物緩慢。

四、由于上述原因藥物的毒副反應明顯增加。

五、由于老年患者常合并有多種軀體疾患,如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性軀體疾病,因而使各臟器功能不健全,容易產生毒副作用。

因此,老年人用藥應注意以下問題:

一、審慎選藥:對老年病人應選用毒副反應較小、安全性大的藥物,如奮乃靜、舒必利、甲硫噠嗪慎用氯氮平、碳酸鋰以免發生不測。

二、給予較小劑量:患者的年齡愈大,用藥劑量愈小,且給藥過程中增減速度均應緩慢盡量采用口服分次給藥,不主張每日較大劑量,一次頓服或輕易注射給藥。一般老年人的用藥量,達青、壯年患者劑量的2/3~1/4量即可。

三、注意觀察用藥后的副反應:老年人由于各臟器功能減退,用藥后產生毒副反應的機會較多,也可能加重老年患者的步態不穩、視物不清、口干、便秘、排尿困難等。

四、注意預防:對能夠預測到的情況,要進行合理的預防,根據副作用及時進行對癥治療。

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