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怎樣診斷急性細(xì)菌性膀胱炎?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?恥骨上膀胱區(qū)可有壓痛但無腰部絞痛,在男性可發(fā)現(xiàn)并發(fā)的附睪炎,檢查附睪有壓痛,如有尿道炎可有尿道膿性分泌物,男性病人還應(yīng)注意有無前列腺炎或良性前列腺增生。

在女性應(yīng)注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室,檢查有無處女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染積膿等。

實(shí)驗(yàn)室檢查尿液中白細(xì)胞增多,也可有紅細(xì)胞。除尿細(xì)菌培養(yǎng)外還應(yīng)做菌落計(jì)數(shù)和藥物敏感實(shí)驗(yàn),典型病例常獲得陽性結(jié)果,腎功能一般不受影響。

在急性感染期禁忌做膀胱鏡檢查及尿道擴(kuò)張,尿道有分泌物應(yīng)做涂片細(xì)菌學(xué)檢查,膀胱炎必須與其他以排尿改變?yōu)橹饕Y狀的疾病鑒別,包括陰道炎,性傳播,性尿道炎等。

陰道炎有排尿刺激癥狀伴陰道刺激癥狀常有陰道分泌物排出血惡臭。尿道炎有尿頻、尿急,但不如膀胱炎明顯,有尿痛無畏寒發(fā)熱,有尿道膿性分泌物。常見致病源為淋球菌,衣原體,支原體,單純皰疹病毒和滴蟲等。

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