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• 糖尿病腎病早期癥狀有哪些

  糖尿病腎病早期癥狀有腎增大、排尿量增多、蛋白尿，以及多飲、多尿、多食、消瘦。糖尿病腎病一般分5期，糖尿病腎病1期一般是腎增大，濾過率增加，大部分會出現排尿量增多的情況，很多病人可能并沒有典型的癥狀，因為對于糖尿病來說，典型的癥狀就是三多一少，多飲、多尿、多食和消瘦，所以這期的病人很多可能會被忽略；2期就是間斷蛋白尿；3期就是持續的蛋白尿，什么時候檢查都有；4期稱之為氮質血癥期；5期就是終末期。所以3期前一般都稱為早期的腎病，很多病人只是尿蛋白的增加，需要及時的到醫院去就診檢查，明確診斷以后給予相應的治療的措施、指導。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-06-25 8631次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 6891次

• 微量白蛋白能作為糖尿病腎病早期診斷指標嗎？
  臨床上可以用尿微量白蛋白作為糖尿病腎病早期診斷的指標，如果24小時尿微量白蛋白在30-300mg之間，說明存在早期糖尿病腎病；如果超過300mg說明已經進入臨床糖尿病腎病。對于糖尿病腎病發生的原因有很多，一般是由于長期糖尿病患者血糖沒有得到控制，就會逐漸引起腎臟血管和結構發生改變，早期表現的是尿微量白蛋白增多，隨著病情的進展就會出現大量蛋白尿，甚至會出現腎病綜合征，合并有血壓升高、腎功能不全。糖尿病腎病是導致尿毒癥的主要原因之一，所以在早期一旦發現有糖尿病腎病，要及時的使用ACEI或者ARB類藥物。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-03-02 3934次

• 糖尿病腎病早期篩查指標
  如果每一名患者能夠熟練的掌握糖尿病腎病早期應該篩查什么，就對糖尿病腎病能早發現、早治療。主要看尿微量白蛋白的測定，清晨或者隨機尿標本，其中的尿微量白蛋白或尿白蛋白與肌酐的比值，較24小時尿或者一段時間的尿標本獲得的更簡單方便。美國糖尿病學會推薦隨機尿標本白蛋白的濃度大于十七毫克每升，它的敏感性能夠達到100%，特異性能達到80%。歐洲糖尿病政策小組推薦隨機尿標本的白蛋白濃度大于二十毫克每升，為了排除誤差注意以下情況，暫時不能取尿標本，當遇到尿路感染、血尿、急性心房纖顫，劇烈活動、血糖過高、血壓未得到控制，以及心衰等，這種情況暫緩取標本，除外這些情況三到六個月，如果三次尿標本中有兩次是異常的。這個患者就能夠診斷早期的糖尿病腎病。
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  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-08-27 6415次

• 糖尿病腎病早期有哪些癥狀
  病情分析：糖尿病腎病，患者早期可無明顯癥狀，部分患者可出現夜尿增多、泡沫尿、血壓增高等，患者要積極的進行腎功能檢查，通過尿常規以及抽血化驗檢查等確診。意見建議：建議患者進行積極的日常生活管理，包括飲食管理、運動、戒酒、戒煙、控制體重等。飲食結構要合理，包括對碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鉀、磷等營養素的管理。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-11 1601次

• 糖尿病腎病早期癥狀有哪些
  病情分析：糖尿病腎病的患者在早期一般無明顯的癥狀。有些患者僅在尿常規檢查時發現微量蛋白尿。但如果不及時的治療，隨著病情的發展，患者有可能會出現下肢水腫或者顏面水腫，還有可能會出現高血壓。部分患者會出現貧血。意見建議：糖尿病腎病的患者需要及時的到醫院檢查一下腎功，尿蛋白，空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白等檢測。另外，需要在醫生的指導下應用胰島素，控制血糖。除此以外還要注意養成良好的飲食習慣，積極參加體育鍛煉，控制體重。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-08-13 1502次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標？
  一，轉鐵蛋白，轉鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球濾過膜上所載負電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時白蛋白不易濾出，而轉鐵蛋白已經可以濾出了，轉鐵蛋白可能對早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 389次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 248次