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心律失常治療藥物分類

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醫生主講實錄

一類藥物,阻斷心肌和心臟傳導系統的鈉通道,具有膜穩定作用,降低動作電位,影響除極上升速率和幅度,減緩傳導速度延長apd和ERP,對靜息膜電位無影響,根據藥物對鈉通道組織作用的不同,又分為三個亞類,即1a、1b、1c。1a類藥物適度阻滯鈉通道,復活時間常在一秒到十秒左右。1b是輕度阻滯鈉通道復活時間長小于一秒,降低自律性,藥物包括利多卡因,美西律等。1c類藥物明顯阻斷鈉通道,復活時間常大于十秒,慢性傳導阻滯的作用性比較強,藥物包括普羅帕酮,恩卡尼,氟卡尼等。

二類藥物,主要是β受體抗阻劑,抑制交感神經興奮所導致的起搏電流,鈉電流和l型鈣電流增加。

三類藥物,延長動作電位時程藥物,抑制多種鉀電流,藥物包括胺碘酮,索他洛爾,伊布替洛和多非替利等。

四類藥物,包括鈣通道阻滯劑,包括維拉帕米和地爾硫?等。

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