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主動脈狹窄的常見并發癥

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醫生主講實錄

(一)心律失常

10%可發生心房顫動,致左心房壓升高和心排出量明顯減少,臨床上迅速惡化,可致嚴重低血壓、暈厥或肺水腫。主動脈瓣鈣化侵及傳導系統可致房室傳導阻滯;左心室肥厚、心內膜下心肌缺血或冠狀動脈栓塞可致室性心律失常。上述的兩種情況均可導致暈厥,甚至猝死。

(二)心臟性猝死

一般發生于先前有癥狀者。無癥狀者發生猝死少見,僅見于1%~3%的患者。

(三)感染性心內膜炎

不常見。年輕人的較輕瓣膜畸形較老年人的鈣化性瓣膜狹窄發生感染性心內膜炎的危險性大。

(四)體循環栓塞

少見。栓子可來自鈣化性狹窄瓣膜的鈣質或增厚的二葉瓣的微血栓。

(五)心力衰竭

發生左心衰竭后,自然病程明顯縮短,因此終末期的右心衰竭少見。

(六)胃腸道出血

15%~25%的患者有胃腸道血管發育不良(angiodysplasia),可合并胃腸道出血。多見于老年患者,出血多為隱匿和慢性。人工瓣膜置換術后出血停止。

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