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結核性腹膜炎的病理分型

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醫生主講實錄

(一)滲出型

腹膜充血、水腫,表面覆有纖維蛋白滲出物,有許多黃白色或灰白色細小結節,可融合成較大的結節或斑塊。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚,腹水少量至中等量,呈草黃色,有時可為淡血性,偶見乳糜性腹水。

(二)粘連型

有大量纖維組織增生,腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢相互粘連,并和其他臟器緊密纏結在一起,腸管常因受到壓迫與束縛而發生腸梗阻。大網膜也增厚變硬,卷縮成團塊。本型常由滲出型在腹水吸收后逐漸形成,但也可因起病隱襲,病變發展緩慢,病理變化始終以粘連為主。

(三)干酪型

以干酪樣壞死病變為主,腸管、大網膜、腸系膜或腹腔內其他臟器之間相互粘連,分隔成許多小房,小房腔內有混濁積液,干酪樣壞死的腸系膜淋巴結參與其中,形成結核性膿腫。小房可向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。本型多由滲出型或粘連型演變而來,是本病的重型,并發癥常見。

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