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什么是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝,上面覆以腕背側(cè)韌帶,形成一纖維性鞘管,拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過此鞘管而后,折成一定角度分別止于拇指近節(jié)指骨和第一掌骨。當(dāng)肌腱滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較大的摩擦力,當(dāng)拇指及外部活動(dòng)時(shí),此折角加大,更加肌腱與鞘管的摩擦,久之可發(fā)生腱鞘炎,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,逐漸產(chǎn)生狹窄癥狀。女性發(fā)病率較男性高,女性與男性的發(fā)病比例為6:1。

另外,鞘管內(nèi)有迷走積液存在,這種解剖變異亦可產(chǎn)生狹窄性腱的癥狀。表現(xiàn)為起病多緩慢,逐漸加重,也有突發(fā)癥狀者,主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛,活動(dòng)腕部、拇指時(shí)疼痛加重,有時(shí)伸拇受限,檢查時(shí)橈骨莖突處明顯壓痛,局部皮下可觸及硬結(jié),握拇尺偏試驗(yàn)陽性,囑病人拇指曲于掌心,其余四指緊握起,然后外向尺側(cè)傾斜可產(chǎn)生劇痛。

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