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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7678次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 10456次

• 支氣管鏡檢查對咯血的診斷意義？
  ?對于咯血病人病因不明或經內科保守治療止血效果不佳者，可在咯血期間實行支氣管鏡檢查。目的在于更加準確的明確出血部位，經支氣管鏡施行和組織檢查、分泌物吸取、污染毛刷采樣、支氣管肺泡灌洗等可進行病原學、細胞學、組織學和免疫分析而發現病因。為外科手術、支氣管動脈栓塞術實時提供依據，同時也可對出血部位直接進行局部止血治療，臨床上胸部X線胸部CT正常的咯血病例并不少見，診斷較為困難，運用支氣管鏡檢查可以發現一些前兩者不易發現的疾病。
  語音時長 1:36”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 2397次

• 支氣管擴張咯血能做支氣管鏡嗎
  咯血常見的病因包括肺結核、支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫，肺炎、慢性支氣管炎，肺吸蟲病、二尖瓣狹窄，某些血液病，如血小板減少性紫癜，白血病、血友病等等。目前有肺炎的診斷建議治療后復查肺部的ct，是否進一步檢查支氣管鏡，這種情況建議積極的住院，遵循醫生的囑咐。單純的咯血不好鑒別，最好做個纖維支氣管鏡檢查治療，治療的方法是不一樣的，這種情況應該等確診以后再決定怎么進行治療，咯血的原因可能有幾種，可能是肺結核引起的咯血，也有可能是支氣管擴張引起的咯血，建議做氣管鏡檢查，或者是做個增強ct。
  語音時長 01:30”
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-02 5572次

• 支氣管擴張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對癥治療，觀察療效，必要時可以行支氣管動脈栓塞術，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時應該給予積極的抗感染對癥治療。意見建議：最大的風險是氣管內涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-16 1803次

• 支氣管擴張咯血治療方法有哪些
  如果咯血量較少，可以口服止血藥物，如云南白藥膠囊、安絡血等。如果是中等量咯血，可以靜脈輸液應用垂體后葉素或者酚妥拉明。如果咯血量大，內科保守藥物治療效果不好，可以考慮行血管介入栓塞治療或外科切除手術治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-09 1903次

• 支氣管鏡的治療
  支氣管鏡治療作為一種直接、有效的介入治療方法，在現代醫學中發揮著越來越重要的作用。它不僅能夠直接觀察氣道內部情況，還能進行局部治療，對于呼吸系統疾病的診斷與治療具有顯著效果。支氣管鏡治療主要通過將細長的支氣管鏡插入患者的呼吸道，對病變部位進
  路承 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2025-02-06 0次

• 支氣管鏡的治療
  1，取出氣管支氣管異物。2，吸出下呼吸道潴留的分泌物、血液和取出干痂及痂膜，通暢引流，解除呼吸道阻塞。3，嚴重呼吸困難，氣管切開困難者，在行氣管切開術前，可前插入硬支氣管鏡，以緩解呼吸困難，有利于手術順利進行。4，氣管、支氣管病變的局部治療，如激光切除小的良性腫瘤和肉芽組織，止血，氣管內滴藥，或涂布
  王利一 主任醫師北京醫院

  2021-12-07 287次