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• 食管裂孔疝手術前需做哪些檢查

  食管裂孔疝，我們手術之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個疝的大小，這個裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個還需要做上消化道造影，看這個食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區(qū)的胃，到底是一半還是多大。看這個疝的大小，這是上消化道造影。另外一個就說胸部CT。一般在巨大疝當中，我們需要做胸部CT。如果是一般的小的疝，我們不需要做胸部CT。胸部CT我們可以看這個疝和周圍器官的關系和肺的關系和食管的關系、有沒有黏連，這一系列問題。還有看它整個疝占胸腔的容積大小等等。還有排除一些其他的問題，所以常規(guī)的就是胃鏡，上消化道造影和CT，有些患者他有裂孔疝引起的胃食管反流，我們有些患者還需要做食管動力的檢查和24小時反流監(jiān)測。

  

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  胡志偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3521次

• 胃癌的治療方法有哪些？

  胃癌的治療，根據(jù)胃癌發(fā)生的部位的不同，還有分期的不同，可以選擇不同的治療方法，比方在內(nèi)科治療的，尤其在內(nèi)鏡下治療的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，發(fā)生在黏膜層，或者是黏膜下層，在胃的胃壁浸潤的厚度比較淺。有文獻報道，就是浸潤比較淺的消化道的腫瘤，很少發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移。所以這樣的腫瘤，就可以通過內(nèi)鏡下，就直接把腫瘤切除。根據(jù)切除方法的不同，也可以叫做EMR手術，或者是ESD手術。那EMR手術就是內(nèi)鏡下的黏膜切除術，ESD就是內(nèi)鏡下黏膜下剝離術。這兩個手術的方法，就是通過手術，要把得胃癌那部分的，損傷的組織要整塊的切除，達到這樣的目的。比較幸運的情況下，是早期癌可以內(nèi)鏡下的治療。如果要是到了進展期的腫瘤，只是侵犯了胃壁，也沒有侵犯到遠處的臟器的時候，這時候首選手術治療。手術治療，可以選擇腹腔鏡下的手術，也可以選擇開腹的手術。這時候往往做手術，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如長在賁門的癌，或者是遠端胃切除，長在胃竇的癌。那如果長在胃體，可以做楔形切除，就把中間的胃切除一部分。如果要是腫瘤，浸潤的比較深，有淋巴結的轉(zhuǎn)移了，或者病理形態(tài)學不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒細胞癌，或粘液細胞癌。這種的生物學行為比較差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手術，同時要做淋巴結的清掃。除了這個以外，其實有一些到了晚期，不能夠做根治手術了，就不能夠完整的，把腫瘤切除了，比方也有轉(zhuǎn)移了。但是他又發(fā)生了一些并發(fā)癥，比方梗阻。在賁門的一些腫瘤，出現(xiàn)賁門地方的梗阻，就吃不了東西咽不下去。還有一些人會出現(xiàn)幽門梗阻，吃了東西之后，就會嘔吐。這種情況下，我們可以采用一些姑息性的治療，可以內(nèi)鏡下放支架，來解決梗阻的問題，也可以通過手術做旁路的手術，也解決了進食不暢的問題。如果手術了之后，有淋巴結轉(zhuǎn)移了，或者是形態(tài)學不好，組織形態(tài)學比較惡的情況，可能還需要做化療。那化療就是需要用一些化學性的藥物，來對腫瘤進行治療。這里面最近這十幾年，新的進展里面比較多的，就是針對胃癌的靶向治療。靶向治療就是我們，通過對胃癌切除標本，對他的基因進行檢測、然后可以發(fā)現(xiàn)有一些基因，在胃癌的發(fā)生中，起著關鍵性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的進一步進展，就選現(xiàn)在有很多新研究出來的藥，就針對基因，叫做基因為靶點，針對基因的藥物的治療，就叫做靶向治療，這是對于化療方面。還有一些病人，需要一些放射治療，放射治療有的病人，比如出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹膜的種植，或者出現(xiàn)卵巢的轉(zhuǎn)移。這些也可能失去了，手術的機會、化療效果也不好，這時候也可以嘗試用放射治療。如果要是病人，是進展期腫瘤，又不能耐受手術，也不能做化療，也做不了放療。這種情況下，也不是沒有辦法，這時候就叫做對癥支持治療。咱們國家有一個特色，就是有中醫(yī)、中藥。中醫(yī)中藥對于這一類的病人，可以起到扶正的作用，同時抑制腫瘤細胞的生長。在一定程度上，能讓胃癌晚期的病人，在最后的生活階段，他的生活質(zhì)量能有所保證。

  

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  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 10479次

• 食管癌需做哪些檢查？如何治療？
  實驗室檢查包括血常規(guī)，生化，凝血，腫瘤標志物等。影像學檢查包括食管造影，可發(fā)現(xiàn)早期黏膜表淺病變，對于食管癌的位置和長度判斷較直觀；CT，磁共振，超聲，PET-CT等能夠觀察食管病變對鄰近結構的侵犯及附近淋巴結的表現(xiàn)，能夠發(fā)現(xiàn)有無遠處轉(zhuǎn)移，可為腫瘤分期提供依據(jù)。內(nèi)鏡檢查可清楚顯示食管壁層次結構的改變，也可對可疑病灶進行活檢。食管鏡檢查加活檢病理檢查是食管癌診斷的主要依據(jù)。食管癌的治療主要包括手術，放療，化療，中醫(yī)中藥治療等。具體治療方案的選擇需要結合腫瘤病理類型，分期，患者的一般狀況等來制定。
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  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-12-31 1697次

• 肝癌病人需做哪些檢查？如何治療？
  ?影像學檢查，有明確肝內(nèi)實質(zhì)性占位病變，如果能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者，可診斷為原發(fā)性肝。（1）afp大于二百毫克每毫升。（2）典型的原發(fā)性肝癌影像學表現(xiàn)。（3）無黃疸，而堿性磷酸酶或γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，明顯增高。（4）原處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水，或在腹水中，找到癌細胞。（5）明確的乙型肝炎，標志物陽性的肝硬化。治療原則，肝癌治療原則有三，及早治療，綜合治療與積極治療。（1）早期治療是改善肝癌預后的最主要因素，早期肝癌，盡量采取肝癌手術切除，對不能切除的肝癌，可以采用多模式的綜合治療，包括放療，化療，藥物治療，生物治療，中醫(yī)治療及姑息性的外科治療；姑息性的外科治療，經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術的局部治療，前者包括肝動脈結扎，肝動脈插管，藥物灌注，門靜脈插管及其合并應用，后者有液氮冷凍治療，微波治療，術中瘤內(nèi)無水酒精注射等。（2）綜合治療包括多種治療方法的合并與序貫應用，選擇何種治療方式，需要根據(jù)患者腫瘤的tnm分期，該功能情況及全身情況來決定。
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  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1583次

• 癲癇需做哪些檢查
  病情分析：癲癇病患者首先需要完善腦電圖檢查，腦電圖可以記錄大腦異常放電的情況。此外，對于繼發(fā)性癲癇，還需要完善頭顱核磁、CT等相關檢查，以明確病灶。意見建議：建議癲癇病患者去正規(guī)的醫(yī)院接受相關檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時的時候注意多休息，注意培養(yǎng)規(guī)律作息的好習慣，飲食方面也要以清淡為主，忌食辛辣和避免長期煙酒刺激等。
  俎國良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-09-09 1601次

• 需做腸鏡檢查有哪些
  如果有以下癥狀，需要做電子腸鏡：1.有下消化道癥狀，腹瀉，便秘，腹部包塊，診斷不明。2.原因不明的消化道出血。3.低位腸梗阻及腹部包塊，不能排除腸道疾病者。4.鋇餐檢查不能排除有惡性病變者。5.不明原因消瘦伴有胃腸道癥狀者。6.結腸手術以后檢查吻合口情況者。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-15 2702次

• 癲癇病人需做哪些檢查？如何治療？
  首先要做腦電圖檢查，癲癇發(fā)作時除個別部分性和精神運動性發(fā)作者，一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇可記錄到潛在的陣發(fā)性，癇性活動波型，腦電地形圖，x線片，ct，磁共振可協(xié)助診斷。治療原則癲癇發(fā)作時當患者正處在意識喪失和全身抽搐時，應立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢及時吸氧，防止受傷，骨折和脫臼，防止
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 80次

• 食管癌需做哪些檢查？如何治療？
  食管癌需要到醫(yī)院做食管CT掃描和胸部CT，還有胃鏡檢查和病理活檢確診病情，然后根據(jù)醫(yī)生的指導，選用手術切除病灶的方法來進行治療。在做治療時要保持心情愉快，不要長時間熬夜，查看電子產(chǎn)品，以免引起身體過于勞累，多注意臥床休息，每天晚上10點以前
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次