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醫生主講實錄

預防早產是降低圍產兒死亡率的重要措施之一,第一定期產前檢查,指導孕婦衛生積極治療泌尿道甚至道的感染,孕晚期節制性生活,以免引起胎膜早破。

二,對于早產高危孕婦應定期行風險評估,積極處理。

三,加強對高危妊娠的管理,積極治療妊娠合并癥,以及預防并發癥的發生,減少早產率,提高治療性早產的新生兒的生存率。

四,已明確宮頸機能不全者,應當于懷孕十四周到十八周行宮頸環扎術。

五,對懷疑宮頸機能不全,尤其是孕中晚期宮頸縮短者,可選用藥物及手術治療。

第一黃體酮陰道制劑,一百到兩百毫克,每晚置于陰道內,妊娠二十周至三十四周,減少三十四周前的早產率。

第二宮頸環扎術,曾有兩次或兩次以上晚期流產,或者是早產史者,可在孕十四周到十八周進行預防性宮頸環扎術,如孕中期以后超聲檢查監測宮頸短于25毫米者,也可行應激性的宮頸環扎術,如宮頸功能不全,在孕中晚期后宮頸有擴張,甚至宮頸外口見羊毛囊的脫出,可以采用緊急性的宮頸環扎術作為補救,仍有部分患者可以延長孕周。

第三子宮脫垂,近年有報道用子宮托可代替宮頸環扎術,孕中期以后宮頸縮短的宮頸功能不全的患者,各種預防措施主要是針對單胎妊娠,對于多胎妊娠缺乏充足的循證醫學依據。

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