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• 哪些糖尿病患者必須要打胰島素？

  糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來界定的。對于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因為他的胰腺功能損傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無效二型糖尿病，發病的時候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來說胰島功能要殘存30%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-05-18 11308次

• 糖尿病患者打胰島素能停嗎

  糖尿病患者根據不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對缺乏，需要終身應用胰島素來治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過胎盤，對孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據血糖的情況決定是否停用或繼續打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當血糖下降平穩的時候，可以根據患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長期吃激素導致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長期用激素導致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現類似于二型糖尿病的臨床表現，結合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。

  

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  陳哲 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-07-07 6995次

• 1型糖尿病患者胰島素的應用
  對于病情相對穩定，沒有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎水平，減少夜間發生低血糖的危險。另外，早晨給予小劑量的中效胰島素，也可以維持日間的基礎水平。第二，就是每天注射一次長效胰島素或者是胰島素的類似物，使體內胰島素水平達到穩態，而沒有明顯的峰值。目前，比較普遍應用的強化胰島素素治療方案，就是三餐前注射短效的胰島素，和睡覺以前注射長效的胰島素，這種方案比較常用。
  語音時長 1:26”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-28 3932次

• 糖尿病患者手術中怎樣應用胰島素
  糖尿病患者需要做大手術或術后不能進食者，原口服降糖藥或應用中、長效胰島素者，應在術前2～3天、術中及術后短期內改為短效胰島素治療。術中采取短效胰島素靜脈滴注法，液體可用10%葡萄糖或5%的葡萄糖生理鹽水，用量因手術大小、病情輕重、有無感染而定。術中需每2小時監測尿糖和酮體，術后當日需每4小時監測尿糖和酮體，必要時測血糖、二氧化碳結合力，若血糖大于13.8mmol/L和酮癥酸中毒時，可采用短效胰島素小劑量靜脈滴注法，也可采用每6小時皮下注射一次。要求尿糖控制在弱陽性或陽性，并避免低血糖發生。若糖尿病人做小手術后照常進食者，手術中與手術前的治療方案一樣，沒有必要輸液，只需密切觀察血糖、尿糖及酮體，隨時調整藥量。
  語音時長 1:33”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-09-10 4611次

• 糖尿病患者怎么打胰島素
  病情分析：糖尿病患者對于種類的選擇一般是短效胰島素、超短效胰島素，主要是降低餐后血糖，中效胰島素和長效胰島素用于降低空腹血糖。一般短效胰島素的注射部位是其中4公分以外，對于長效胰島素和中效胰島素一般選擇在大腿前側，或者是上臂的外側注射。意見建議：建議注射胰島素的患者一定要注意監測血糖，避免發生低血糖，要及時的根據血糖值調整胰島素的劑量，再有在注射胰島素前要進行必要的消毒。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-03-26 1903次

• 糖尿病患者怎樣正確打胰島素
  病情分析：糖尿病患者注射胰島素的部位包括有臍周、前臂、大腿前側以及臀部，一般注射短效胰島素建議在臍周注射，中效胰島素、長效胰島素可以考慮在大腿前側、臀部注射。因為臍周注射胰島素吸收比較快，在大腿前側、臀部注射胰島素吸收比較慢。意見建議：建議注射胰島素的糖尿病患者一定要監測血糖，既要注意控制血糖達標，還要注意避免發生低血糖。而且還要注意，短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素不能混用。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-07-03 1803次

• 2型糖尿病患者如何應用胰島素？
  2型糖尿病患者開始進行胰島素治療時，首選聯合用藥治療方案，原來足量口服降糖藥的基礎上，加睡前注射一次中效胰島素，經過這樣處理以后，多數患者的空腹血糖迅速達到控制水平，又不至于發生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 202次

• 1型糖尿病患者胰島素的應用
  對于病情相對穩定，沒有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎水平，減少夜間發生低血糖的危險。另外，早晨給予小劑量的
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 214次