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妙手醫(yī)生精選

骨關節(jié)結核應與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實錄

主要鑒別的是:

一,類風濕性關節(jié)炎,發(fā)病年齡小,男性多,多發(fā)生于全身多處小關節(jié)對稱性和結核中毒癥狀,無骨質的溶解,和破壞,也見不到恥骨。

二,強直性脊柱炎,青少年多見,早期表現(xiàn)為疼痛,往往伴有明顯的沉降現(xiàn)象,除髖關節(jié)外四肢其他關節(jié)可正常,x線片可見底髂關節(jié)模糊不清,后期可見到脊柱的竹節(jié)樣改變,無骨質破壞,最終可致脊柱強直。

三,急性化膿性關節(jié)炎和骨髓炎變成,明顯的急性疾病經過體溫可高達四十攝氏度,熱型嚴重者可出現(xiàn)高熱驚厥及感染性休克,穿刺液可見大量膿細胞,細菌培養(yǎng)陽性。

四,腫瘤主要用于脊椎腫瘤相鑒別,脊椎腫瘤科為原發(fā)或繼發(fā),繼發(fā)者不少病例找不到原發(fā)灶,一般腫瘤的病程較短,疼痛重,可出現(xiàn)明顯的消耗性改變。x線檢查可見椎體椎弓根受累,ct可見到骨破壞,多維溶骨性,無死骨,多為實質性腫塊,原發(fā)性脊椎腫瘤多局限于椎體,很少多個椎體同時發(fā)病,b病理檢查可提供確實證據。

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