慢性心力衰竭患者，經(jīng)過優(yōu)化的內(nèi)科治療，消除并發(fā)癥和誘因之后，心力衰竭癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善，甚至有惡化傾向者，稱為頑固性心力衰竭。
心力衰竭主要見于已進(jìn)入末期的嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者，并非心臟情況完全不可逆轉(zhuǎn)。頑固性心力衰的治療目的，是迅速的改善癥狀，延緩病程的進(jìn)展以及降低病死率。
頑固性心力衰竭
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-11 2304次
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收縮性心力衰竭是什么收縮性心力衰竭是指由各種原因?qū)е碌男呐K收縮功能障礙引起來的心功能衰竭，也就是因?yàn)樾呐K的收縮功能嚴(yán)重的下降，使心臟的排血量明顯的下降，使供應(yīng)到身體各個(gè)臟器的血液明顯的減少，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。首先心臟供血明顯的減少或者不足的臨床表現(xiàn)為乏力、氣短，各個(gè)臟器的功能都是明顯下降的。另外同時(shí)可能還伴有心室的擴(kuò)大，做超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)左心室是擴(kuò)大的，心臟的射血分?jǐn)?shù)是明顯下降的，射血分?jǐn)?shù)正常是50%-70%，這時(shí)射血分?jǐn)?shù)是小于50%的。
01:24
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-03 2786次
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什么是收縮性心力衰竭心力衰竭是由于心臟泵功能發(fā)生問題，泵功能包括向外射血的功能，將心腔內(nèi)的血泵到主動(dòng)脈，再送到外周供應(yīng)的各個(gè)組織器官。心臟在將血液打向外周時(shí)，需要進(jìn)行強(qiáng)力的收縮，這個(gè)過程發(fā)生了問題，叫收縮性心力衰竭。同時(shí)心臟要接收外周血液回流心臟，回流心臟的過程心臟要進(jìn)行舒張，壓力要降下來，心腔再打開，外周血液回流到心臟，這個(gè)過程如果發(fā)生障礙，叫舒張功能障礙。舒張功能障礙會出現(xiàn)外周血液回流不了心臟，從而發(fā)生瘀滯，會出現(xiàn)下肢水腫、消化道淤血腫脹，出現(xiàn)消化功能障礙，還有肝臟腫大。肺部的血液不能回流心臟，會發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等。收縮功能障礙主要是心臟血液不能達(dá)到外周，出現(xiàn)外周組織器官缺血、缺氧的表現(xiàn)，首先是勞累性呼吸困難、勞力受限，患者的活動(dòng)耐力明顯下降，還有胸悶、乏力、氣短等。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-14 3140次
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頑固性心力衰竭的診斷。?首先，一定要尋找臨床背景引起頑固性心力衰竭的疾病，主要有冠心病，患者伴有多發(fā)性心肌梗死，心肌纖維化和乳頭肌功能不全。心肌病患者，尤其是擴(kuò)張型心肌病患者晚期。風(fēng)濕性多瓣膜病，伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者，要識別心力衰竭加重的誘因，常見的誘因是因?yàn)槿毖腥荆焖傩穆墒С＃窈腕w力負(fù)荷過重，肺栓塞，未控制好的高血壓，水鈉潴留等。語音時(shí)長 1:32”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-09 1666次
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頑固性心力衰竭的治療。?對于頑固性心力衰竭的治療目的還是要迅速改善癥狀，延緩病程的進(jìn)展以及降低病死率。第一，糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。第二，減輕水鈉潴留，可根據(jù)體重變化調(diào)整利尿劑劑量。第三，神經(jīng)體液疫制劑的使用。第四，正性肌力藥，對于臨床心的衰竭嚴(yán)重，常規(guī)治療心力衰竭的藥物和劑量都已經(jīng)到位，仍不能夠緩解患者癥狀者，可以短期應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物。第五，改善心肌代謝的藥物。第六，腎上腺皮質(zhì)激素。第七，非藥物治療。語音時(shí)長 1:48”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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頑固性失眠咋辦頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應(yīng)用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
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頑固性失眠頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進(jìn)食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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何謂心力衰竭心力衰竭就是心臟功能極度減弱，如果不及時(shí)搶救讓患者從衰竭中解脫出來就有生命危險(xiǎn)。心肌因種種原因收縮無力不能噴射足夠的血液到外周的血管中，滿足全身組織代謝的需要時(shí)，就會發(fā)生心力衰竭，心力衰竭的臨床表現(xiàn)是氣急、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身浮腫，心率快而弱、脈搏細(xì)弱，甚至摸不到，嬰幼兒起病常急驟而煩躁不安，
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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