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慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療策略

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醫生主講實錄

首先應該確定導致病情加重的原因,最常見的原因是細菌和病毒感染,使氣道炎癥加重,氣道受限加重。患者自覺癥狀加重,嚴重時可以出現呼吸衰竭和右心衰竭,有以下策略:

第一,控制性氧療,氧療是慢性阻塞性肺疾病加重期住院患者的基礎治療,無嚴重并發癥的COPD加重期患者氧療后,較容易達到比較滿意的氧合水平(Sa02大于90%,Pa02超過60毫米汞柱)。

第二,抗生素治療,由于大多數的COPD急性期加重,多是由于細菌感染引起的。故抗生素在COPD的急性加重的治療中起著重要的地位。

第三,支氣管舒張藥,藥物同穩定期差不多,有嚴重者可以用較大劑量的霧化吸入治療。

第四,糖皮質激素,慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者宜在應用支氣管舒張劑的基礎上,可以口服或者靜脈應用糖皮質激素,口服潑尼松或者是靜脈推注甲潑尼龍等藥物,等有效以后可以逐漸的減量。

第五,機械通氣,對于并發癥,呼吸衰竭的患者,可以使用機械通氣治療。

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