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高血壓腦出血的ct診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血,好發(fā)于五十歲以上高血壓動(dòng)脈硬化患者,常見于基底節(jié)區(qū),丘腦,大腦半球白質(zhì)之內(nèi)。急性期CT上表現(xiàn)為團(tuán)片狀的高密度灶,CT值大約是55到91HU,周圍可以有或是沒有低密度水腫帶,血統(tǒng)可以破入腦室引起積血,當(dāng)水腫帶逐漸明顯的時(shí)候出現(xiàn)占位效應(yīng),嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)腦疝。

亞急性期血腫密度逐漸減低,CT表現(xiàn)是等密度或稍低密度,邊緣逐漸模糊,增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。慢性期血腫密度進(jìn)一步減低,呈腦脊液密度,較小血腫可以完全吸收不留痕跡,大的表現(xiàn)為軟化灶呈條帶狀和新月形低密度影,邊緣清晰一般是沒有占位效應(yīng)的。需要鑒別的診斷是出血性腦梗死,血腫在梗死灶內(nèi)表現(xiàn)為高低混雜密度影,而且低密度范圍較出血范圍大,病灶范圍和血管供應(yīng)區(qū)一致。

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