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• 肺栓塞如何引起胸痛

  肺栓塞的三聯征里邊除了咯血，還有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是這樣的比例確實不是很多，胸痛主要表現是和呼吸有關。我們經常會問肺栓塞的病人，有胸疼的時候，大多是在深吸氣的時候，表現得更明顯一些。所以這樣的胸痛，稱為胸膜樣的胸痛，和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會引起來胸痛，一般地來講，是肺栓塞在繼發到肺梗死的時候，才會表現有肺栓塞，一般會認為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時候，才會表現有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。

  

  01:27
  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5419次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4883次

• 肺栓塞的病理生理變化？
  1、血流動力學改變：栓子阻塞肺動脈及其分支達一定程度后，通過機械阻塞作用，加之神經體液因素和低氧所引起的肺動脈收縮，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓升高；右心室后負荷增加，右心室壁張力增高，右心室擴大，可引起右心功能不全；右心擴大致室間隔左移，使左心室功能受損，導致心輸出量下降，進而可引起體循環低血壓，甚至休克。主動脈內低血壓和右心室壓升高，使冠狀動脈灌注壓下降，心肌血流減少，特別是右心室內膜下心肌處于低灌注狀態，加之肺栓塞時心肌耗氧增加，可致心肌缺血，誘發心絞痛。2、氣體交換障礙：肺栓塞部位肺血流減少，肺泡無效腔量增大肺內血流重新分布，通氣血流比例失調；右心房壓升高可引起末閉合的卵圓孔開放，產生心內右向左分流；神經體液因素引起支氣管痙攣；栓塞部位肺泡表面活性物質分泌減少；毛細血管通透性增高,間質和肺泡內液體增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面積減小；肺順應性下降，肺體積縮小并可出現肺不張。
  語音時長 2:00”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-18 6015次

• 肺栓塞的病理生理變化
  肺栓塞是內源性和外源性的栓子阻塞肺動脈，或者其分支引起的肺循環障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動力學改變以及血管內皮的影響，發生肺栓塞時栓子阻塞肺動脈，造成機械性肺動脈前動脈高壓，肺血管床減少肺循環阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室負荷增加，心輸出量下降，當右心負荷嚴重增加時可引起右心衰竭、血壓下降。肺動脈壓力升高程度與血管阻塞程度有關，由于肺動脈床具備強大的儲備能力，對于原來無心肺異常的患者，肺血管截斷面積阻塞30%到50%以上才會出現肺動脈壓升高，當肺血管阻塞30%左右時肺動脈壓略有升高，當阻塞50%以上時肺動脈壓力驟然升高，心臟指數下降，右心后負荷明顯增高，而阻塞面積達到85%以上時則可發生猝死。2、肺血管阻力上升除機械性因素參與之外，近年來研究表明神經Ⅱ體液因素和循環內的內分泌激素也起到了十分重要的作用。肺栓塞發生后肺血管內皮受損，釋放大量的收縮性物質，顱內皮素、血管緊張素Ⅱ使肺血管收縮，因此血栓形成時新鮮血栓中含有大量的血小板及凝血酶，栓子在肺血管內移動時，血小板活化脫顆粒釋放大量的血管活性物質，包括二磷酸腺苷、組織胺、5-羥色胺、多種前列腺素，這些物質均可廣泛引起肺小動脈收縮。同時凡是引起的交感神經釋放兒茶酚胺，發揮收縮效應，所以肺血管中形成一個惡性的循環，這就是肺栓塞的一個主要的生理病理變化。
  語音時長 2:26”
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-22 5218次

• 肺栓塞如何形成的
  病情分析：肺栓塞多見于靜脈血栓長期得不到治療，血栓的脫落隨著血液的循環到身體的各個部位導致的肺栓塞，肺栓塞是一種嚴重的呼吸科疾病，一定要積極的治療。意見建議：一定要按照醫生的指導采用抗凝或者是溶栓治療。平時要注意休息，不要過度的勞累，生活要有規律不要熬夜，早睡早起。注意飲食要清淡。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-02-25 2301次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據患者出現的癥狀和一些相應的檢查。如果患者突然出現呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數發病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應該及時做好治療的準備，比如給予患者吸氧以及補液治療等。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 3402次

• 肺栓塞的病理生理變化
  肺栓塞是內源性和外源性的栓子阻塞肺動脈，或者其分支引起的肺循環障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動力學改變以及血管內皮的影響，發生肺栓塞時栓子阻塞肺動脈，造成機械性肺動脈前動脈高壓，肺血管床減少肺循環阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室負荷增加，心輸出量下降，當右心負荷嚴
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 208次

• 肺栓塞如何診斷
  首先，為幫助診斷肺栓塞，醫生會問各種問題，以便清楚和詳細了解患者及患者親屬的所有過去和當前的健康狀況。其次，醫生將會仔細地對患者進行體格檢查，進行驗血和其他檢查。患者如果存在靜脈血液瘀滯，靜脈系統內皮損傷和血液高凝狀態等危險因素，同時出現不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側或雙側不對稱性下
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-10-12 1315次