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醫生主講實錄

常見的尿瘺為產傷和盆腔手術損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺,尿道陰道瘺通常是尿道憩室,陰道前壁膨出或者是壓力性尿失禁的手術并發癥。

第一、產傷,產傷曾經作為引起尿瘺的主要的原因,如今在發達的國家已經不存在現在僅發生在醫療條件落后的地區,根據發病的機制可分為壞死性尿瘺和創傷性尿瘺。

壞死性尿瘺由于骨盆狹窄,胎兒過大或者是胎位異常所致頭盆不稱,產程長,特別是第二產程延長時陰道前壁,膀胱,尿道被擠壓在胎頭和恥骨聯合之間,導致局部組織缺血、壞死形成尿瘺,創傷性尿瘺主要由產科手術助產的手術,尤其是產鉗助娩直接損傷,創傷性尿路遠多于壞死性尿瘺。

第二、是婦科手術損傷,經腹手術和經陰道手術損傷并有可能導致尿瘺,通常是由于手術時分離組織粘連,傷到膀胱、輸尿管或者是輸尿管末端游離過度造成膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺,主要的原因是由于術后輸尿管血供減少引起時遲發性、缺血性壞死而致。

第三、是其他的原因,外傷,放療治療后,膀胱結核,晚期生殖泌尿道腫瘤,子宮托安放不當,局部藥物注射治療均可能導致尿瘺。

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