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慢性腎小球腎炎患者應該如何控制血壓

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醫生主講實錄

高血壓是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是慢性腎炎治療中最主要的手段之一。治療原則:

一,力爭把血壓控制在理想水平,尿蛋白大于等于一克每天,血壓應控制在125/75毫米汞柱以下,尿蛋白小于一克每天,血壓控制可放寬到130/80毫米汞柱以下。

二,選擇能夠延緩腎功能惡化,具有腎保護作用的降血壓藥物,高血壓患者應限鹽,每天小于三克油。水鈉潴留容量依賴性高血壓患者,可選用噻嗪類利尿劑,對腎素依賴性高血壓的首選acei、arb類藥物。

此外,常用鈣拮抗劑,高血壓難以控制時可選用不同類型降壓藥物聯合應用。近來研究顯示,acei除了肯定的降壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用,兩種作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調節作用,降低腎小球內高壓、高灌注、高濾過率外,還能通過非血流動力學作用來起到延緩腎小球硬化的發展和腎保護作用。因此acei可以作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。

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