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調(diào)脂治療中是不是任何藥物都可以聯(lián)合應(yīng)用?

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醫(yī)生主講實錄

在調(diào)脂治療中,不是任何藥物都可以聯(lián)合應(yīng)用,多數(shù)他汀類藥物需與肝臟細胞色素p450同工酶結(jié)合后代謝,若與另一種與細胞色素p450同工酶3a四結(jié)合的藥物一起使用時,就可能發(fā)生競爭結(jié)合而影響其代謝,從而增加他汀類藥物的毒副反應(yīng),如肌痛或肌無力、肌炎,甚至發(fā)生橫紋肌溶解,嚴重者可以引起急性腎衰竭而死亡。

他汀類藥物與紅霉素、環(huán)孢素、鹽酸以及貝特類藥物聯(lián)用時,易發(fā)生危及生命的橫紋肌溶解癥,當(dāng)使用大劑量他汀或與其他藥物合用時,應(yīng)特別警惕其毒副作用,應(yīng)慎重考慮利弊及患者的個體特點,聯(lián)用時應(yīng)從較小劑量開始,在治療過程中,應(yīng)定期詢問有無肌肉無力及肌痛等病史,當(dāng)有明顯肌肉癥狀或肌酸激酶高于正常上線五倍,或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于正常上線三倍時,應(yīng)及時減少劑量或停藥,并追蹤觀察。

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