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怎樣才能診斷癔癥?

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醫生主講實錄

要想診斷癔癥,必須具備兩方面的證據:

(1)支持性證據:包括因精神刺激而起病、癥狀具有暗示性,以及因為有病可以得到某些好處3個方面。三者缺一,診斷就不成立。有些病人否認有心理原因,這就需要仔細地詢問和深入地討論。

(2)排除性證據:即排除其它可能引起類似癥狀的疾病。

以身體癥狀為主的病例,要排除器質性疾病;表現為精神方面癥狀者,重點要排除精神分裂癥及抑郁癥等精神疾病,也要考慮到大腦器質性病變出現的精神癥狀以及精神發育遲緩的可能。

最常見的誤診原因來源于個方面:

1、未能發現身體疾病的存在,如血卟啉病,在無檢查手段時,常誤診為癔癥。

2、腦器質性病變,通過一定的途徑,產生癔癥癥狀。癔癥人格者,患任何疾病時,都會使其臨床表現披上帶癔癥色彩的外衣,癥狀被夸大,帶表演色彩。總之,癔癥癥狀是引人注目的,我們不能被表面現象所迷惑,輕易下結論,放棄進一步尋找器質性病變的努力。即使以往有過典型的癔癥病史,仍應考慮到本次發作可能并非癔癥。

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