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急性心肌梗死有哪些表現及如何診斷?

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醫生主講實錄

一、急性心肌梗死早期也就是最先出現癥狀,表現為疼痛。疼痛輕重不一,對有原發心絞痛患者疼痛的部位和性質常類似于心絞痛。但多沒有明顯誘因,且程度較重、持續時間長、可以達數小時,休息和含用硝酸甘油以后不能緩解,常伴有出汗、恐懼感、瀕死感,病人可以出現放射痛,有的類似于急性胰腺炎出現腹痛的現象,但是發生率比較少。

二、全身癥狀可以出現發熱、心血過速、白細胞增高、心血沉增快,主要是因壞死物質被吸收引起的。一般疼痛發生在24小時到48小時出現。

三、胃腸道癥狀。可以出現頻繁的惡心、嘔吐、上腹脹痛、迷走神經壞死、心肌刺激和心排出量降低,與組織灌注不足有關系。多見于下壁心梗,心律失常75%到90%患者出現在起病一到兩周以內,并且以24小時以內出現這種心率失常比較多見。可伴有乏力頭暈癥狀。

 五、可以出現急性左心衰、急性心梗時可以出現左心衰的癥狀。

六、低血壓和休克的診斷。通過病人的癥狀、心肌酶、心肌心梗三項以及心電圖動態改變、冠狀動脈造影就可以確診心肌梗死。

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