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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3161次

• 真菌性角膜炎的治療原則是什么

  真菌性角膜炎治療的原則，跟其他類型角膜炎其實是一致的，治療原則是早發現早治療。具體的治療方法，第一個要針對病原體進行治療，在眼科藥物治療還是以局部的滴眼為主。局部用藥用的比較多的，是針對真菌的那他霉素，但其對角膜的滲透性相對差一點。所以在那他霉素使用之前，需要對角膜的病灶進行一定程度的清創，在顯微鏡底下或者裂隙燈底下，把真菌感染造成的病灶稍微清理一下，然后再開始使用抗真菌的眼藥。另外一種類型叫做咪唑類的滴眼藥，也可以用來針對真菌的感染，可以局部的使用。而且咪唑類的藥物，可以適用于全身的口服或者是靜脈的注射，其使用周期相對比較長，所以可能對患者全身的狀態會有所影響。還有一種治療的方式是手術，其實手術也就是清創，清創的原則是對于比較小的淺表性的病灶，可以進行局部的清創，但如果病變發展比較嚴重，侵占到了角膜的后彈力層深層次，可能要進行板層或者全層角膜移植。

  

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  崔馨 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-07-06 2760次

• 感染性心內膜炎急性感染性心內膜炎
  感染性心內膜炎指的是因細菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。有別于由于風濕熱，類風濕，系統性，紅斑性狼瘡所導致的非感染性心內膜炎。感染性心內膜炎典型的臨床表現有發熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養陽性等。雙瓣膜置數后，PVE較單個瓣膜置換術后，PVE發生率比較高，其中，主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語音時長 1:10”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 2213次

• 感染性心內膜炎治療原則
  基本的原則是對不同的個體的感染性心內膜炎患者的治療，常會出現不同的獨特爭議。這一點在治療中必須給予注意，因此同一有機體所引起的心內膜炎可以用不同的方法治療。建立最初診斷以后，必須要有著手研究瓣膜感染的來源，研究的深度和性質以引起感染的有機體而定。例如牙齒的疾病常與草綠色鏈球菌感染心內膜炎有關，若皮膚感染、深度的膿腫或感染的血管內穿刺管，可能有鏈球菌導致的心內膜炎。如果發現了心內膜炎的根源，在心臟瓣膜修復或置換之前就應該能治療或消除它。感染性心內膜炎診斷以后，應盡早評估患者的家庭環境及進行加強靜脈治療前的可行性。對大多數患者自身瓣膜心內膜炎，至少應住院治療五到七天之后，進行幾周的靜脈抗生素治療。
  語音時長 1:38”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-17 2733次

• 什么是感染性心內膜炎？
  感染性心內膜炎顧名思義就是心臟內膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內含大量病原微生物和炎癥細胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 2806次

• 感染性心內膜炎的栓塞癥狀是什么
  感染性心內膜炎栓塞癥狀：皮膚栓塞可見散在的小瘀點，指趾屈面可有隆起的紫紅色小結節，略有觸痛；內臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；腦動脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-25 2003次

• 感染性心內膜炎的治療原則
  抗微生物藥物治療為主要的治療措施，用藥原則為：一，早期應用，在連續送三到五次血培養后即可開始治療。二，足量用藥，成功治療有賴于殺菌而非抑菌，大劑量和長療程旨在完全消滅致病菌。抗生素的聯合應用，能起到快速的殺菌作用。三，靜脈用藥為主，保持高而穩定的血藥濃度。四，病原微生物不明時，急性者應選用針對金黃色
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 249次

• 感染性心內膜炎的病因
  感染性心內膜炎指的是受到了真菌、細菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導致產生了心臟瓣膜或者是心室壁內膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機制。這種炎癥一般來說和類風濕、風濕熱、系統性紅斑狼瘡導致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-02-18 2117次