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腦脊液漏的診斷

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醫生主講實錄

第一類、術中腦脊液漏診斷,手術時發現硬脊膜撕裂,有清亮的腦脊液流出,即可馬上確診腦脊液漏,由于腦脊液流出,硬脊膜萎縮塌陷也可以確診。

手術中懷疑有硬脊膜損傷導致腦脊液漏,應當進行術中用巨大力量吹氣時,胸腔壓力急劇升高,導致靜脈回流減少、心率增快,此時硬膜波動增強,如果沒有硬脊膜波動增強或者看到腦脊液流出硬脊膜,則可確定診斷。

第二類、術后診斷,術后傷口引流多,引流液清亮,術后48到72小時仍無引流液減少或者患者有頭痛、頭暈、惡心癥狀,頭部抬高時癥狀更為明顯或者如果引流不通暢,腦脊液基于硬膜外,也可與手術切口觸到波動感,術后出現的不明確的腦脊液漏,可以通過b超、核磁幫助診斷,核磁可以區分出軟組織和液體信號的不同。

第三類、和術后傷口出血血腫相鑒別,術后切口內出血導致傷口引流液增多,但是引流液是血性的,顏色較腦脊液漏的顏色呈鮮紅,如果切口內出血較多也可伴有患者心率增高,血紅蛋白下降等低血容量的表現。

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