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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3157次

• 兒童繼發(fā)性腹膜炎病因及治療

  關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的知識(shí)，因?yàn)樵谇懊嫖覀冋f過，原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因，還有就是具體治療。有些家屬會(huì)問到我們，經(jīng)常臨床提到的腹膜炎屬于哪種，目前來說最常見的，還是以繼發(fā)性腹膜炎為主，主要因?yàn)楹⒆佑屑毙愿骨粌?nèi)臟器的病變引起，比如就是最常見的腸套疊，還有就是闌尾炎。有一些孩子，可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染，繼發(fā)性腹腔內(nèi)腹膜炎等癥狀，所以這種治療，跟原發(fā)性腹膜炎，還有一定的區(qū)別的，因?yàn)橹鸩桨言l(fā)病灶解除以后，繼發(fā)性腹膜炎的癥狀就會(huì)消失。所以一旦出現(xiàn)腹膜炎，是籠統(tǒng)的概念，主要以表現(xiàn)出腹部的體征為主。但是治療上，主要就是繼發(fā)性腹膜炎，以去除原發(fā)病灶，包括闌尾炎，進(jìn)行闌尾切除以后，他的腹膜炎癥狀，就會(huì)逐步緩解，然后腸套疊，把腸套還納以后，也能夠很好地解決。對(duì)于一些腹腔內(nèi)，有可能出現(xiàn)，如腸管感染、腸壞死的這種情況下，切除壞死腸管以后，腹膜炎的癥狀也能夠緩解。所以繼發(fā)性腹膜炎，與原發(fā)性腹膜炎的治療，有一定區(qū)別。但是基本來說，大體治療是以控制感染，解除原發(fā)病灶為主，原發(fā)性腹膜炎以抗感染全身機(jī)能恢復(fù)，還有就是控制感染為主。

  

  02:02
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-30 5545次

• 兒童心內(nèi)膜炎的概念
  心內(nèi)膜炎是指各種原因而引起的心內(nèi)膜炎癥病變，常累及心臟瓣膜也可以累積室間隔缺損處、心內(nèi)壁內(nèi)膜或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈瘺等處。其原因可以分為感染性和非感染性兩大類。非感染性心內(nèi)膜炎包括：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心內(nèi)膜炎、新生兒急性期癥狀心內(nèi)膜炎等。下面主要闡述為感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎80%以上由鏈球菌和葡萄球菌所致。微生物除了最常見的細(xì)菌外，尚有真菌、衣原體、立克次氏體以及病毒等。近年來隨著新型抗生素的不斷出現(xiàn)，外科手術(shù)的進(jìn)步，感染性心內(nèi)膜炎死亡率已顯著下降，但由于致病微生物的變遷，心臟手術(shù)和心導(dǎo)管檢查的廣泛開展，長期靜脈插管輸液的增多等因素，本病的發(fā)病率并沒有顯著的下降。
  語音時(shí)長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 2012次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強(qiáng)支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應(yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細(xì)心護(hù)理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時(shí)長 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1670次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 3004次

• 心內(nèi)膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內(nèi)膜炎的患者主要的臨床癥狀就會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒，寒戰(zhàn)，還會(huì)出現(xiàn)心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，就要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。意見建議：心肌膜炎的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，要做到飲食起居有規(guī)律，而且還要保持室內(nèi)的空氣流動(dòng)，保持個(gè)人的衛(wèi)生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-23 1902次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病因
  感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液，心瓣膜不正常，抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來說和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-18 2117次

• 急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別
  急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別一般是致病菌不同、病情發(fā)展速度不同、癥狀不同等區(qū)別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發(fā)展比較快。亞急性心內(nèi)膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 105次