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頸椎間盤根據突出位置的核磁共振分型

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醫生主講實錄

包括以下三型:

第一,中央型,突出的間盤基本上位于脊髓的正前方,以脊髓受壓為主要表現,可出現下肢無力等癥狀。病情嚴重的可出現四肢不全癱,甚至全癱。查體可見軀干有感覺異常的平面,下肢腱反射亢進,霍夫曼征,巴彬斯基征,踝陣攣均陽性。

第二,側方型,突出的間盤,位于神經根起始部以外,以根性癥狀為主,主要癥狀是頸痛,一側上肢有疼痛和麻木,但很少有雙側同時發生的,錐體束征不明顯,可出現按神經分布的上肢及手部的感覺異常。

部分患者需上舉上肢緩解疼痛,查體可見頸椎有活動受限,頸神經根牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性,病變節段神經所支配的腱反射可出現減弱或消失,以及其地點頭,沒有軀干感覺異常。

頸椎屈伸過程中可誘發神經根的疼痛或麻木。

第三種:旁中央型,突出的間盤位于脊髓的側方,脊髓神經根的起始部可同時出現前束的脊髓受壓和神經受壓的癥狀和體征,這種類型的突出而常可因劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓受壓的表現,往往需要經過詢問病史或詳細的查體明確情況。

一部分患者可以出現受壓迫的一側運動和本體感覺減退或消失。

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