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• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 11559次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 13262次

• 冠狀動脈瘤
  冠狀動脈發生局部性或彌漫性擴張，超過局部原來直徑的兩倍以上，呈單發性或多發性的瘤樣改變，稱之為冠狀動脈瘤。臨床表現是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決于動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。其臨床表現可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。
  語音時長 1:04”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-08-20 3873次

• 川崎病冠狀動脈瘤分級
  未經治療的川崎病患者中冠狀動脈擴張的發病率可以達到81%-26%等，可以在病程的三周到五周內進行恢復。冠狀動脈瘤的發生率可以在3%-5%，有半數以上的患者在1-2年之內可以進行消退的，但是也有一些患者可能會出現嚴重的情況。對于五歲以下冠狀動脈內徑大于3個毫米，五歲以上大于4個毫米，冠狀動脈內徑為鄰近節段的1.5倍，管腔不規則。分類可分為以下幾種：第一、小的冠狀動脈瘤和冠狀動脈擴張，冠狀動脈內徑是小于等于4毫米，而大于等于五歲年長兒的冠狀動脈擴張內徑小于直徑的1.5倍。第二、中等大小的冠狀動脈瘤內徑室大于4個毫米，小于8個毫米，而大于等于五歲的年長患兒，冠狀動脈內徑為正常的1.5至四倍。第三、巨大的冠狀動脈瘤，冠狀動脈內徑可以大于8個毫米，而大于等于5歲年長兒，冠狀動脈擴張內徑大于正常值四倍的。
  語音時長 02:10”
  全守東 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2022-06-29 7230次

• 冠狀動脈瘤注意什么
  減少對脂肪的攝取，不吸煙并防被動吸煙，煙草毒害心血管內皮細胞，損壞內皮系統功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運動。堅持適量的體力活動，體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不以勉強做劇烈運動，每天堅持不少于30分鐘的運動，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-05 2303次

• 冠狀動脈瘤會發燒么
  冠狀動脈瘤臨床表現是多種多樣的，而且是非特異性的，這里主要是取決冠狀動脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥，冠狀動脈瘤本身不引起癥狀，患者常常沒有任何臨床癥狀，心電圖也可能是正常的，體檢時也可能沒有任何的陽性體征，所以病癥沒有發燒癥狀。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-08 2203次

• 川崎病冠狀動脈瘤分級
  未經治療的川崎病患者中，冠狀動脈擴張的發病率可以達到18%~26%等，可以在病程的第三周到第五周內進行恢復。冠狀動脈瘤的發生率可以在3%~5%，有半數以上的患者在1~2年之內可以進行消退的，但是也有一些患者，可能會出現嚴重的情況。對于5歲以下，冠狀動脈內徑大于3個毫米，5歲以上大于4個毫米，冠狀動脈
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 687次

• 動脈瘤分級
  動脈瘤通常分為五級：第一級，無癥狀，在末次出血后完全恢復。第二級，輕度，神志清楚，有頭痛無重要的神經功能障礙。第三級，中度，1、昏睡，有頭痛和頸項強直，無大腦半球功能障礙；2、清醒，出血后基本恢復，已有大腦半球功能障礙。第四級，重度，1、神志不清但無重要的神經功能障礙；2、昏睡或反應遲鈍，有大腦半球
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 864次