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高血壓合并糖尿病首選用藥

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醫生主講實錄

推薦主要是普利類和沙坦類為首選藥物,單藥控制效果不佳的時候,優先推薦普利類或者沙坦為基礎的聯合用藥。

普利類和沙坦類的藥物,能夠預防糖尿病患者微量蛋白質進展,為大量蛋白尿減少蛋白排泄,緩解腎臟病癥對腎臟的保護。

諸多研究表明力坦和沙坦就一定程度的改善糖代謝的作用,因此國內外眾多指南,均推薦使用普利類或者沙坦類的藥物,為高血壓伴糖尿病患者降壓的首選藥物,足劑量普利類或者沙坦類有助于提高降壓效果,還可能會保護靶器官。

另外就是地平類,地平類能夠降低外周血管阻力,而使血壓下降,同時對糖脂代謝不良影響,長效的是地平類,地平類是高血壓合并糖尿病患者在普利類或沙坦治療上首選的聯合用藥。

還有就是噻嗪類和利尿劑,小劑量的噻嗪劑、利尿劑對糖代謝的影響比較小,不增加新發糖尿病的風險,其與普利類或者沙坦類應用,具有協同降壓的作用,利尿劑的不良反應減少從而降低糖尿病患者的病死率和心血管病的發病率。

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