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嗜鉻細胞瘤的麻醉管理

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醫生主講實錄

嗜鉻細胞瘤在麻醉期間他的原則就是:避免抑制心臟的泵血功能,不使交感神經系統的興奮性增加,有利于術中高血壓危象發作的治療,有利于腫瘤切除后低血壓的恢復。

麻醉之前不要用阿托品,嗎啡和某些機松記比如同減圖等等,因為可以抑制迷走神經使血壓升高心,心率加速,并且可以誘發心律失常。麻醉前用藥可以使東莨菪堿和苯巴比妥,肌松劑可用琥珀膽堿,在沒有使用α受體阻滯劑之前,很多麻醉劑都可以誘發嗜血細胞瘤,高血壓危象。

腎上腺能被阻斷之后麻醉劑的選擇和常規的手術是相同,一氧化氮,流噴妥鈉常規的麻醉劑和甲氧氟烷結合使用是比較好的麻醉方法。甲氧氟烷不引起或很少引起交感神經腎上腺髓質的活動增加,可以降低周圍血管對去甲腎上腺素的反應。從而造成某種程度的血管松弛,有利于血管床的開放和血容量的補充,手術過程當中血壓也是相對比較平穩的。

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