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縱膈淋巴結臨床誤區

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醫生主講實錄

以前的觀點認為縱膈淋巴結結核是比較罕見的疾病,而且治療比較容易,從目前的報道和臨床經驗來看縱膈淋巴結結核能并非罕見,出現這種差異主要是以前的胸部ct開展的比較小,普通的胸片往往不能發現早期的縱膈淋巴結結核。

另外,對縱膈淋巴結結核的影像學表現不夠了解,容易造成漏診,縱膈淋巴結結核的治療其實非常困難,腫大的淋巴結往往難以縮小,病情也較易反復,因此應該引起足夠的重視。

縱膈淋巴結結核的治療并非易事,期間往往會出現明明腫大的淋巴結明顯縮小,但是進入鞏固期后不少患者的縮小的淋巴結又增大了,出現這種情況主要有兩種原因:

第一,強化期的時間可能不夠,仍然有少量的結核分枝桿菌沒有被殺滅。

第二,可能是存在有耐藥結核病,因此縱膈淋巴結結核抗結核治療的強化期的用藥與時間非常重要,若腫大的淋巴結出現壞死液化可形成膿腔。

強化期的藥物可采用靜脈給藥,時間可以長達四到六個月,吡嗪酰胺在酸性環境中可以發揮強大的殺菌作用,而且對耐藥的結核分枝桿菌活性,是強化期的重要藥物,估計至少要三種藥物,總療程至少一年半。

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