風濕性心臟病最常見的病變之一為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的最主要的臨床癥狀。
二尖瓣狹窄的發展呈漸進性發展，早期在二十到四十歲的緩慢發展期，臨床癥狀隱匿或不典型，晚期進展迅速。一旦癥狀出現，十年左右即可喪失活動能力。表現：
一，呼吸困難、發生較早，早期表現為勞力性呼吸困難，晚期靜息狀態下亦可出現呼吸困難，以致端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難，會有房顫伴有快速心室率，感染，發熱等等的因素可以誘發急性肺水腫。
二是咯血，有以下幾種情況：
1、擴張的支氣管破裂導致突然大量咯血，見于早期肺血管彈性功能尚好。
2、陣發性夜間呼吸困難或者咳嗽時，可出現痰中帶血或血痰。
3、急性肺水腫時可出大量粉紅色泡沫狀痰。
4、體檢靜脈血栓或右心房內血栓脫落致肺梗死而咯血，是二尖瓣狹窄并伴有心衰的少見并發癥。
三，咳嗽常常發生，可能為支氣管黏膜瘀血、水腫，造成支氣管炎或者因左心房增大壓迫左支氣管所致。
四，聲音嘶啞，嚴重擴張的左心房和肺動脈壓迫左側喉返神經可以導致聲音嘶啞。
上面四個特點是二尖瓣狹窄最主要的臨床癥狀。二尖瓣狹窄有一個典型的臨床特征為二尖瓣面容，雙顴呈甘紅色，二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區可以聞及低調的舒張中晚期隆隆樣雜音，局限不傳導，左側臥位時心尖部最清楚，常可觸及舒張期震顫。
