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心肌缺血應怎樣治療

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醫生主講實錄

治療心肌缺血,比較重要的手段之一就是通過藥物抗心肌缺血,主要包括以下幾類:

一,硝酸酯類,如消心痛、硝酸甘油、和單硝酸異山梨酯,劑型包括片劑、針劑貼膜和噴霧劑等。硝酸酯類藥物抗心肌缺血的機制是降低前、后負荷及耗氧量,改變心肌血流重新分布,有利于缺血區的灌注,但這類藥可迅速發生耐藥性,停藥后可逆轉。

二,鈣拮抗劑,如心痛定,合心爽、異搏定和氨氯地平等,鈣拮抗劑抗心肌缺血的機制包括,直接對缺血心肌有保護作用,降低心肌耗氧量,提高心肌工作效率,增加缺血區心肌供血,促進內源性一氧化氮的產生與釋放,這類藥物沒有耐藥性,可反射性增快心率,有的藥物有輕度負性肌力作用。

三,β-受體阻滯劑,這類藥物抗心肌缺血的機制包括阻滯β受體,降低心肌耗氧量,增加缺血區供血,改善心肌代謝,但β受體組織劑可擴大心腔容積,延長射血時間而增加耗氧量,服用這類藥時不可驟停,否則有反跳現象,應注意其較強的負性肌力作用。

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