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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 6134次

• 急性腎盂腎炎癥狀

  急性腎盂腎炎這些年，在我們臨床比較少見了，之所以少見，就是因為典型的急性腎盂腎炎越來越少了。典型的急性腎盂腎炎有幾個特征：第一個，就是劇烈的腰痛，一側或者單側劇烈的腰痛。第二個，有高熱，熱型一般比較高，一般都在38度，39度以上。第三個，伴有其他感染引起來的癥狀，比如說有人會出現咳嗽、咳痰、頭痛等等這些癥狀。實驗室檢查超聲可以發現兩個腎臟比較大，查血會看到一些感染的證據，比如說白細胞增多了。反倒是在尿里面發現的證據不多，個別尿里面還是正常的，或者是可以見到少量的白細胞和紅細胞。至于誘因的話原因很多，可能和呼吸道感染有關系，也可能跟消化道感染有關系，也有在月經后感染有關系，或者是抵抗力下降。至于治療的話，如果確診急性腎盂腎炎的話，一定要立刻去就診。首先，要到正規醫院對腎盂腎炎進行一個評估。第二，要接受正規的治療，不要盲目地去吃抗生素。因為在吃抗生素之前，要對感染的細菌或者病毒進行評估，看看是哪種細菌，哪種微生物感染了，導致的急性腎盂腎炎，然后根據檢測結果來制定治療方案。

  

  02:26
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 18317次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  1、尿道綜合征，常見于女性，患者有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。2、腎結核。腎結核時膀胱刺激癥狀更為明顯，一般抗生素治療無效，尿沉渣可找到抗酸桿菌，尿培養結核分枝桿菌陽性，而普通細菌培養為陰性，靜脈腎盂造影可發現腎實質蟲蝕樣缺損等表現，部分患者伴有腎外結核，抗結核治療有效，可提供鑒別。但部分患者可腎結核與尿路感染并存，尿路感染經抗生素治療以后仍殘留有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常者應高度懷疑腎結核的可能。3、慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎當出現嚴重腎功能減退，高血壓時應當注意與慢性腎小球腎炎相鑒別，后者多為雙側腎受累，腎小球功能受損較腎小管功能受損突出，常伴有明確的蛋白尿、血尿和水腫病史。
  語音時長 1:54”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-21 7077次

• 急性腎盂腎炎的診斷依據
  典型的急性腎盂腎炎有尿路刺激征、感染中毒癥狀、腰部不適等，結合尿液改變和尿液細菌學檢查診斷并不難。凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染，然后根據癥狀的不同診斷急性腎盂腎炎或急性膀胱炎。無癥狀性細菌尿的診斷主要依靠尿細菌學檢查，要求兩次細菌培養均為同一菌種的真性菌尿。對伴有典型癥狀的女性診斷尿路感染時菌落計數界限大于十的二次方每毫升，比大于十的五次方每毫升更具有敏感性和特異性。但在男性提示尿路感染的菌落計數應大于十的三次方每毫升。對于留置導尿管的患者出現典型的尿路感染癥狀、體征，并且沒有其他原因可以解釋時，尿標本細菌培養菌落計數大于十的三次方每毫升，應當考慮導管相關性尿路感染的診斷。
  語音時長 1:54”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 5518次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 9503次

• 急性腎盂腎炎病理診斷有哪些
  病情分析：急性腎盂腎炎是沒有病理診斷的，急性腎盂腎炎是上尿路感染類疾病，通常是由于病原微生物侵犯腎臟造成的。患病后，一般會引起人出現尿路刺激癥狀，例如尿頻、尿急或者血尿，引起全身癥狀時會出現身體怕冷以及惡心、嘔吐癥狀。一般需要做尿常規檢查、尿細菌培養檢查以及腎臟影像學檢查進行診斷，所以本病是沒有病理診斷的。意見建議：急性腎盂腎炎需要積極抗炎治療，例如選擇頭孢類抗生素治療，常見的藥物有頭孢克洛，頭孢拉定，頭孢克肟。如果存在厭氧菌感染還可以采用硝基咪唑類藥物，例如甲硝唑，奧硝唑，替硝唑治療。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2020-06-16 2601次

• 急性腎盂腎炎的護理診斷
  本病的護理診斷主要是針對重要癥狀進行觀察、護理及飲食生活方面的指導；如：因為本病多是由大腸桿菌感染引起，在應用敏感抗生素的基礎上，要觀察藥物是否起效，觀察病人的溫度的變化，尿液的變化，尿頻、尿急、尿痛的程度。如果有高熱的情況，及時的注意物理降溫，并通知醫生采取退熱藥物應用；如果尿路刺激癥狀明顯，要讓
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 435次

• 急性腎盂腎炎的護理診斷
  急性腎盂腎炎是一種由細菌感染引起的腎臟及腎盂炎癥，其護理診斷的關鍵在于準確評估病情，及時采取措施，以緩解患者癥狀并預防并發癥。在急性腎盂腎炎的護理過程中，首先要對患者的病情進行全面評估。包括監測體溫、觀察排尿情況、了解腰痛及全身癥狀的變化。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次