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跳躍型脊柱結(jié)核的外科治療。

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?有兩處椎體病灶,其間為沒有病的錐體所隔開的,稱之為跳躍性的脊柱結(jié)核。

它的臨床治療復(fù)雜,初診、漏診和延誤診斷發(fā)生率高,全脊柱的核磁檢查可以對全脊柱行矢狀位的掃描,對發(fā)現(xiàn)跳躍型的病灶具有重要的診斷價(jià)值。

跳躍型脊柱結(jié)核各處病灶的手術(shù)指征,特別是內(nèi)固定應(yīng)用的適應(yīng)癥,宜在單發(fā)脊柱結(jié)核的基礎(chǔ)上適當(dāng)放寬,除各處的病灶均不重,非臥床狀態(tài)下,抗結(jié)核治療效果良好的患者外,都應(yīng)該積極的手術(shù)治療。

如各處均存在病灶破壞所造成的畸形,不穩(wěn)或者是減壓后失穩(wěn),則應(yīng)對各處病灶均采取手術(shù)內(nèi)固定治療,若一處病灶需應(yīng)用內(nèi)固定進(jìn)行穩(wěn)定性重建,除非其他處病灶,不需臥床,否則宜各處病灶皆應(yīng)用內(nèi)固定治療。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)支持,抗結(jié)核藥物治療的前提下,絕大多數(shù)的跳躍型脊柱結(jié)核患者可一期手術(shù)治療,部分體質(zhì)相對較差或者是各處手術(shù)創(chuàng)傷都比較大的病例,可以分期手術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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